Cinque regole su prescrizioni e certificati

1. Certificati di malattia INPS

Non posso certificare una malattia che non ho constatato di persona o che non risulti da documentazione clinica oggettiva. Il certificato nasce da una visita diretta, in ambulatorio: il racconto dei sintomi al telefono non è né una constatazione né un documento. La visita a distanza sarà una via valida quando l'infrastruttura regionale prevista sarà attivata: oggi non lo è. Per lo stesso motivo la data di inizio non può precedere la visita, e quindi il certificato non può essere retrodatato: va richiesto il primo giorno di assenza. L'indennità di malattia decorre di regola dalla data di rilascio, non da un giorno anteriore indicato da chi la chiede. L'INPS ammette una sola eccezione: il giorno immediatamente precedente al rilascio, e soltanto se il certificato attesta una visita domiciliare e quel giorno è feriale. Non posso nemmeno fare le veci di un altro medico. Ogni medico che effettua una visita e formula una prognosi ha l'obbligo di trasmettere il certificato telematico all'INPS: ospedaliero, di pronto soccorso, specialista o libero professionista. Rimandare la persona al curante induce quest'ultimo a certificare una malattia che non ha constatato. Nei giorni festivi e prefestivi il certificato si chiede alla continuità assistenziale.

2. Esami chiesti di propria iniziativa

L'impegnativa non è un atto dovuto su richiesta dell'assistito. Il consiglio di un familiare, di un conoscente o una lettura su internet è un buon motivo per parlarne in ambulatorio, ma non basta a dimostrare che quell'esame serva nel vostro caso.

Non è un modulo da compilare su ordinazione: è un atto medico di cui rispondo io. L'Accordo Collettivo Nazionale mi obbliga a prescrivere secondo scienza e coscienza, nel rispetto dei criteri di appropriatezza. Firmare ogni richiesta senza discuterla farebbe di me un mero trascrittore di richieste altrui, e la mia professionalità ne verrebbe seriamente danneggiata.

Un esame prescritto senza motivo clinico non protegge: espone a risultati falsamente positivi e ad altri accertamenti a cascata che nascono soltanto dal primo. E occupa un posto in lista d'attesa che serve a chi di quell'esame ha vera necessità.

Portate quindi il sintomo, il dubbio, la preoccupazione: valutiamo insieme che cosa serve.

Se preferite procedere lo stesso, potete prenotare privatamente, a vostre spese, senza impegnativa: è una scelta legittima. Non può però passare dalla mia firma, che attesterebbe un'indicazione clinica che non condivido.

3. Prescrizioni dello specialista privato

Non ho l'obbligo di trascrivere farmaci o esami consigliati da uno specialista privato. Ne valuto l'appropriatezza e la rispondenza ai Livelli Essenziali di Assistenza e al nomenclatore tariffario. Se una prestazione non è giustificata o non è a carico del Servizio sanitario nazionale, ho il dovere di non prescriverla sul ricettario regionale. Anche davanti all'indicazione di uno specialista del servizio pubblico conservo la mia autonomia, e se non sono d'accordo devo motivarlo.

4. Quesito diagnostico «adattato» per l’assicurazione

Non posso modificare o adattare un quesito diagnostico per far ottenere il rimborso di un'assicurazione privata. La ricetta del Servizio sanitario nazionale è un atto pubblico: indicare una diagnosi non corrispondente al vero integra il reato di falso. Non è una formalità che si possa sistemare fra noi — la falsità in un atto pubblico è perseguibile e non riguarda soltanto chi lo firma. È il motivo per cui non posso accogliere nemmeno una richiesta fatta in piena buona fede.

5. Errori e omissioni di altri medici

Non sono tenuto a correggere o riemettere ricette compilate in modo errato da altri medici — ospedalieri, di continuità assistenziale, specialisti — né a integrare esenzioni dimenticate. La responsabilità della corretta compilazione resta in capo al medico che ha effettuato la prestazione in quel momento, e non è trasferibile a me.